內蒙古監護儀呼氣末二氧化碳吸氧管

呼氣末二氧化碳監測常用方法是紅外線(xiàn)吸收光譜技術(shù)，是基于紅外光通過(guò)檢測氣樣時(shí)，其吸收率與二氧化碳濃度相關(guān)的原理(CO2主要吸收波長(cháng)為4260nm的紅外光)，反應迅速，測定方便。同時(shí)，還有其他方法如質(zhì)譜分析法、羅曼光譜法、光聲光譜法、二氧化碳化學(xué)電極法等。依據傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內，優(yōu)點(diǎn)是直接與氣流接觸，識別反應快；氣道內分泌物或水蒸氣對監測效果影響??；不丟失氣體。缺點(diǎn)為傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)；不適用于未插氣管導管的病人。側孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；對未插氣管導管的病人，改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識別反應稍慢；因水蒸汽或氣道內分泌物而影響取樣；在行低流量麻醉或小兒麻醉中應注意補充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監測儀是采用側孔取樣法。呼氣末二氧化碳監測導管作為非常有前景的麻醉科呼吸監護耗材價(jià)格體系必將在未來(lái)很長(cháng)的時(shí)間段內保持穩定。內蒙古監護儀呼氣末二氧化碳吸氧管

呼氣末二氧化碳監測可以應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類(lèi)呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳監測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動(dòng)脈氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征。呼吸功能的監測，目前仍依賴(lài)于目前高度依賴(lài)血氧飽和度，不能及時(shí)反饋呼吸狀況（延遲5~8分鐘），而呼氣末二氧化碳連續監測作為呼吸監測的重要指標被廣為認可，并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監測專(zhuān)家共識》?！都痹\呼氣末二氧化碳監測專(zhuān)家共識》詳細指出呼氣末二氧化碳監測在臨床中的應用價(jià)值。1)確定管路位置。如確定人工氣道、鼻胃管、氣管插管等位置。并且可以發(fā)現管路異位，減少轉運風(fēng)險。河北全麻呼氣末二氧化碳吸氧管呼氣末二氧化碳監測導管是確定的臨床急需，創(chuàng )新產(chǎn)品無(wú)競爭同類(lèi)產(chǎn)品。

導語(yǔ)呼氣末二氧化碳（ETCO2）監測是一項無(wú)創(chuàng )、簡(jiǎn)便、實(shí)時(shí)、連續的功能學(xué)監測指標。其在急診科的臨床工作中得到了越來(lái)越的使用。專(zhuān)家組制定了《急診呼氣末二氧化碳監測專(zhuān)家共識》，以期規范并提高我國急診醫學(xué)領(lǐng)域對ETCO2監測的認識和臨床應用。臨床應用1確定管路位置人工氣道定位推薦氣管插管后使用ETCO2監測儀判斷插管位置。完成氣管插管以后，使用連續監測的ETCO2監測儀是判斷管路位置的推薦方法，優(yōu)于胸部聽(tīng)診、X線(xiàn)攝片。通常觀(guān)察到連續4～6個(gè)以上的穩定波形即可判斷氣管插管在氣道內。但注意該方法不能判斷氣管插管的深度。由于口對口人工呼吸可能將呼出氣吹入患者胃內，或者患者短時(shí)間內服用了含碳酸鹽的藥物或食物，可導致采樣前幾次通氣出現二氧化碳波形或者顯色法檢測裝置出現假陽(yáng)性。但上述情況經(jīng)幾次通氣后呼出氣二氧化碳水平即降至大氣水平，因此使用連續監測裝置可鑒別。主流型和旁流型儀器均適用確定人工氣道位置。對于心肺復蘇患者，出現連續穩定的ETCO2波形可確定氣管插管在氣道內。沒(méi)有出現波形則不能確定氣管插管是在氣道內還是在食道內。需要采用其他方法確定管路位置。鼻胃管定位建議鼻胃管插管后使用旁路ETCO2監測儀協(xié)助管路定位。

呼氣末二氧化碳的監測，對于診斷一些呼吸系統疾病，評估呼吸功能損害程度，起到了很大作用，除了對疾病本身的意義外，更重要的是指導圍術(shù)期患畜的呼吸管理，急救復蘇等。機體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時(shí)，常伴有循環(huán)、神經(jīng)、內分泌代謝、肝腎等其他系統功能變化，且它們之間又互成因果；肺功能的儲備代償能力很強，但個(gè)體差異大，并受多種因素影響，對測定的結果必須結合具體問(wèn)題分析，綜合做出診斷。在進(jìn)行監測ETCO2的同時(shí)，應系統地對其他系統進(jìn)行監測。呼氣末二氧化碳監測導管可降低二次氣管插管率，降低麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率，更多的人性化關(guān)懷。

呼氣末二氧化碳(ETCO2) 是指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值，正常值:35--45mmHg。呼氣末二氧化碳和它的曲線(xiàn)圖對判斷機體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義。呼氣末二氧化碳是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征，在臨床麻醉、心肺腦復蘇、院前急救、重癥監護、麻醉都有重要的應用價(jià)值。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監測可反映肺通氣，還可反映肺血流。是評估患者通氣狀態(tài)的重要指標，也是確保病人安全的重要參數之一。呼氣末二氧化碳監測是可以避免過(guò)度麻醉。黑龍江全麻呼氣末二氧化碳正常值

呼氣末二氧化碳監測導管不增加部件的重量。內蒙古監護儀呼氣末二氧化碳吸氧管

Ⅵ相：吸氣下降支，二氧化碳曲線(xiàn)迅速而陡直下降至基線(xiàn)新鮮氣體進(jìn)入氣道。2、呼氣末CO2的波形應觀(guān)察以下5個(gè)方面：（1）基線(xiàn)：吸入氣的CO2濃度，一般應等于零。（2）高度：**PETCO2濃度。（3）形態(tài)：正常CO2的波形與異常波形。（4）頻率：呼吸頻率即二氧化碳波形出現的頻率（5）節律：反映呼吸中樞或呼吸機的功能3、正常二氧化碳波形的定性指標和定量指標：（1）呼氣中出現二氧化碳：表示代謝產(chǎn)生的二氧化碳經(jīng)循環(huán)后從肺排出。（2）吸氣中無(wú)二氧化碳：表示通氣環(huán)路功能正常，無(wú)重吸入。（3）呼氣時(shí)二氧化碳上升和平臺波：快速上升的二氧化碳波形反映呼氣初期氣量足，而接近水平的平臺波反映正常的呼氣氣流和不同部位的肺泡幾乎同步排空。（4）PETCO2為定量指標，正常情況下應稍低于PETCO2。4、異常的PETCO2波形（1）呼氣中CO2消失說(shuō)明有效的肺循環(huán)和肺通氣不足，或缺乏，麻醉時(shí)常由于技術(shù)性原因造成，如氣管插管誤入食管，通氣環(huán)路接頭脫落，或因通氣障礙所致如呼吸暫?；蚝粑拦Ｗ?，也可以見(jiàn)于心跳停止。（2）吸氣中出現CO2有意識地進(jìn)行重吸入時(shí)，吸入氣出現CO2-是正?，F象（如MaplesonD型裝置的Bain環(huán)路），異常的或大量的出現說(shuō)明麻醉環(huán)路有故障，如活瓣關(guān)閉失靈。內蒙古監護儀呼氣末二氧化碳吸氧管

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